適正透析
私たちが目標とする
目標とする "適正透析"
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透析量が十分に確保できている(4.0〜6.0時間透析、spKt/V＞1.4)
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良好な栄養状態である(alb>3.8 g/dl ：65歳未満、alb>3.6 g/dl：65歳以上)
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貧血が適正レベルである(Hg10.5～11.5g/dl)
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カリウムの管理ができている（3.5～5.5mg/dl）
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リンの管理ができている(3.5～6.0mg/dl)
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血圧の管理ができている（120≦透析前収縮期血圧≦160mmHg）
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透析間体重増加が基礎体重の3％～6％である（減塩ができている）
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歩行速度（≧0.8m/秒）が保たれている（横断歩道の信号が渡れる）
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筋肉量が保たれている（骨格筋指数(SMI) 男性 7.0㎏/㎡未満 女性5.7㎏/㎡未満）
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低分子毒素や中分子毒素(β2MG)が十分に除去されている（β2MG≦25mg/L）
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炎症がない（CRP≦0.3mg/dl）
［当院の管理目標値］
透析医学会の平均値も含めてご紹介します。おひとりおひとりの患者様と向き合い、目標に近づければと考えています。
［アルブミンの平均値］
年齢と共に目標値が変わります。基本は3.6以上ですが、高齢になれば低下するのも仕方ありませんが平均値以上（0.5～1.0以上）を目標にしています。
食事療法の重要性
透析患者はエネルギーが必要です。
1日35kcal～40kcal(標準体重の1kgあたり)食べてください。
蛋白質もしっかりとる必要があります (1g～1.2g/標準体重の1kgあたり) 。
蛋白質は透析治療でも抜けてしまいます。そのため、 過度な蛋白質の制限は免疫能力を低下させ、痩せる原因になりますので、透析になったら、食事療法の考え方を変えていただく必要があります。
また、透析間の体重増加が多いと、心臓に負担をかけます。一番大切なのは水分制限ではなく、塩分制限です。目安として、1日あたり6g以下に抑えましょう。
体内の塩分濃度を調節するのに、約8gの食塩を摂取すると1リットルの水が必要になると言われています。のどが渇くのは抑えることはできませんが、塩分を制限することで水分を必要以上に飲む事はなくなります。
もちろん、食事をしっかり取っても、運動をしなければ、身になりません。
運動も忘れずに行うことも重要となります。